肋骨 骨折 症状。 高齢者に多い肋骨骨折…高齢者の肋骨骨折の原因と対処法~咳による疲労骨折とは~

肋骨骨折やヒビが入りやすいあばら骨。骨折のタイプや症状などを経験者が解説します。

肋骨 骨折 症状

肋骨の骨折は、成人から高齢者に多い骨折です。 そのうえ、どこがどう折れているのか、ということがわかりづらく、レントゲンですぐに発見できないこともあります。 我慢して重症化してしまうこともあり、楽観視はとても危険な骨折です。 ここではそんな肋骨の骨折を、とくに高齢者の場合に焦点を当てて詳しくまとめました。 高齢者における肋骨骨折の原因とは 肋骨の骨折は、転倒や打撲などの外的原因によって起こる場合と、運動や風邪などによって骨に継続して負担がかかり、疲労骨折として起こる場合とがあります。 肋骨はたくさんあって丈夫そうな骨ですが厚みがなく、一本一本は細くて平らなため、実は折れやすい骨なのです。 そのため、若年者にくらべて骨がもろくなっている高齢者では、小さな力でも簡単に肋骨骨折を起こしてしまいます。 床にあるものを片手で拾おうとして腕を伸ばしたときに起こることもあり、長期的に咳きこむことが続くと疲労骨折を起こすこともあります。 肋骨骨折の症状、痛みの種類 通常の骨折は、けがをした瞬間が一番痛むものです。 しかし、肋骨の場合は痛みが持続することが多く、徐々に痛みが増して一週間後が痛みのピーク、なんてこともあります。 骨折した部分を押したり、くしゃみや深呼吸をすることで痛んだり、骨折した部分から離れた胸を圧迫しても痛むことがあります。 また、呼吸にともなって痛みが起こるため、呼吸が浅くなります。 肋骨骨折の治療方法は? 単純な肋骨骨折であれば、消炎鎮痛剤の内服、冷湿布の貼付、と固定帯による圧迫骨折で安静にし、経過を観察します。 多くの場合は3~4週間でよくなり、4~6週間かけて完治します。 手術は通常の場合必要ありませんが、状態によって必要になることもあります。 若年者よりもこわい、高齢者の骨折 若年者にくらべて骨がもろくなりがちな高齢者の場合、骨折が起こりやすいといわれています。 風呂場で転んだり道路でつまずいたり、ちょっとした衝撃で折れてしまうことも。 肋骨骨折自体、治療上で問題になることは少ないですが、骨折にともなって内臓を損傷してしまう場合もあるので、高齢者はとくに注意が必要です。 高齢者の骨折原因は転倒!転んでしまう原因って何? 高齢者の骨折は、加齢や骨粗しょう症などによる骨密度の低下に加え、転倒などの事故が加わったものがほとんどです。 高齢者の転倒の原因は身体的老化現象を背景に様々な成因が加わって起こるもので、複合的に理解されます。 老化現象や疾患に由来する内的要因だけではなく、照明や床面の段差など、環境に由来する外的要因に分けられます。 転倒要因 内的要因 1. 環境認知の障害 a. 白内障 b. 屈折異常 c. 眼鏡不適合 d. 緑内障 e. その他 2. 心因性 a. 空間恐怖 b. 再転倒不安 3. 身体的要因 a. 心血管系(不整脈、心拍出量低下など) b. 神経系(パーキンソニズム、てんかん、小脳障害、認知症など) c. 歩行運動系(疼痛、骨折・脱臼、ミオパチーなど) d. 薬剤(鎮静剤、睡眠薬、血糖降下薬など) 外的要因 1. 照明不良 2. 不慣れな環境 3. 不慣れな場面での障害物 4. じゅうたんや床のでこぼこ 5. 不適切な履物 6. その他 かつて高齢者は転倒・転落によって認知症を生じると言われていましたが、それは誤解で、認知症は脳の病です。 起立二足歩行はヒトの大脳の発達により獲得された高次機能であり、その詳細は未だ不明の部分が多くあります。 アルツハイマー型認知症に代表される認知症では歩行のスキルが低下し、転倒しやすくなり、骨折を機に精神症状が進行し、悪化する例がまれではありません。 今まで転倒や転落で認知症になると言われていたのは、おそらくこのような症例が多かったからだと思われます。 また、高次脳機能障害の集約された認知症は、転倒・骨折の重大な危険因子ともされています。 認知症になることで転倒や転落も増えてしまいます。 転倒・転落、骨粗鬆症、骨折は密接に関連するため、臨床現場では一括して管理されるべきですが、転倒を恐れるあまり行動制限をかけてしまってはさらなる運動機能の低下を招くため、本末転倒だといえます。 しかしながら、リスク管理が病院や介護施設などに求められるあまり、骨折は入所施設の管理不行き届きのせいだと主張する家族もいます。 しかし、それは誤りです。 施設側はあくまでもリスクの軽減を図り、要因の削減に努めますが、内的要因に関してはその方の問題となります。 入居者の家族と施設職員の間で、いつも意見の違いが問題となるのは、そういう認識の違いがあるからだとも言えるでしょう。 高齢者に多い脊椎骨折 尻餅や強めの咳をしただけでも骨折に!? 骨粗鬆症のなどのある高齢者に特に多く認められる骨折のひとつに脊椎骨折があります。 特に骨粗鬆症などの疾患があり、骨がもろくなっている場合は、転倒をしなくとも軽く尻餅をついたり、強めの咳をしただけでも骨折に至る場合があるので要注意です。 脊椎骨折の症状 1.骨折がおこった部分の疼痛 急性期には寝返りや前かがみなどさえもできない。 2.圧迫骨折の場合 骨折部位の刺激痛…軽く叩いただけで痛みが増強する。 体位による疼痛の増強…前かがみになることで痛みが増強する。 3.下肢の痺れ 4.筋力の低下 下肢の疼痛や痺れなどの神経症状を伴わない骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は、2~3週間安静にしているだけで、痛みはしだいに軽減します。 脊椎骨折には転倒後に背部痛を主な訴えとして受診する例と、はっきりとした外傷がない症例があり、なかには症状を伴わない例も認められます。 はっきりとした外傷を認めないのに骨折している場合を『臨床骨折』と呼び、他の無症状の骨折とは区別して対応しています。 脊椎骨折では四肢(手足)の骨折のように発生時期を特定することが難しいために、症状を確認したら、早めに治療を開始し、寝たきりにならないようにリハビリを開始する必要があります。 脊椎骨折発生率はアジア人(日本人)が白人に比べて特に多く、はっきりとした原因は不明ですが、椎体の大きさや骨強度などが関係しているとされています。 脊椎骨折を軽減させるためにも、骨粗鬆症の早期発見と早期治療が大切です。 お年寄りは要注意!咳による疲労骨折とは あまりにも咳がひどいときには胸が痛くなるという方もいます。 咳をするたびに胸が痛くなるので、本当につらいと訴える場合もあるくらいです。 そんな咳による胸の痛みですが、人によってはそのまま骨折してしまうこともあるのです。 咳をしたときに肋骨にひびが入って、最終的には骨折してしまうのが咳による疲労骨折の特徴です。 もともと持病がある方の場合は何度も咳によって肋骨にダメージを与えているので、持病とは関係のない風邪などの時の咳で肋骨が限界に達し、骨折する場合もあります。 どちらかといえば肋骨にひびが入るのみというケースが多く、骨折まで行く方は少ないです。 その理由は以下です。 ・免疫が弱っており、そもそも咳が出やすい ・肋骨の弾性及び肋骨が弱っている 咳の出る持病のある方、体が弱くなってくる方もお年寄りには少なくありません。 それにプラスして若いころとは違って肋骨の弾力が失われますので小さな刺激でも肋骨が骨折しやすくなっています。 肋骨の疲労骨折の予防には骨を強くすることが第一で、骨密度の測定を定期的に行い、カルシウム摂取量にも気を付けてみましょう。 咳による疲労骨折は肋骨にひびが入るパターンが非常に多いです。 特にお年寄りは免疫力が弱く咳が出る病気にかかりやすい、肋骨を始めとした骨が弱っていることから咳による疲労骨折には十分な注意が必要です。 Photo by: ).

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肋骨を痛めた時の対処 3つの方法

肋骨 骨折 症状

肋骨骨折の症状 肋骨骨折の症状は、 骨折した箇所に痛みを感じ、また背中にその痛みが響く状態です。 常時痛みを感じる場合や、 患部周辺を圧迫した際に痛みを感じる場合 圧痛 があります。 圧迫時には軋む音が聞こえる場合もあります。 その他、骨折部位や重症度に応じて腫れが発生することがあり、皮下出血が見られるケースもあります。 呼吸をすることで胸部が動き、それに伴い痛みを強く感じるようになるため、胸部が動かないように身をかがめる姿勢になります。 なお、肋骨骨折には、肋骨に 直接圧迫が加わることで骨折に至るケース 直達外力 と、ゴルフのスイング動作のように 肋骨からやや離れた場所からの圧力により骨折に至るケース 介達外力 があります。 直達外力による骨折では肺損傷を起こしやすく、介達外力の場合は程度によっては胸部の大血管損傷を引き起こす可能性があります。 肋骨骨折の原因 肋骨骨折の原因は、胸部に対する 外部からの強い圧迫です。 胸部のうち肋骨部は特に外傷に晒されやすい箇所と言え、そのため肋骨骨折に至る可能性は外傷の中でも高いと言えます。 肋骨は左右各12本の骨から構成されていますが、 特に骨折しやすい部位は上から数えて第4から第8肋骨と言われています。 多くは交通事故や高所からの転落により、肋骨へ直接衝撃が与えられた際に骨折に至ります。 その他、スポーツ時にボールが胸部へ当たる、または用具が胸部へ衝突する等の際にも肋骨骨折が見られます。 また、高齢者の場合は肋骨の耐久性が弱くなっているため、 転倒やくしゃみ、激しい咳により胸部へ少しの圧力がかかった場合にも、骨折に至ることがあります。 胸部へ直接衝撃が与えられる他、ゴルフのスイングのように身体をひねる動作を繰り返し行うことで 疲労骨折が起きることもあります。 肋骨骨折の治療法 肋骨骨折の治療法は、基本的には装具による 肋骨部の固定と 安静化を保ち、また痛みに対して 消炎鎮痛剤を用いて対処します。 冷湿布を当てる場合もあります。 多くは一ヶ月前後を経て治癒に至ります。 もし、骨折が複雑な状態になっていれば、手術により骨を繋いだり元の位置へ戻したり等の処置を行います。 また、骨折の程度が重く肺損傷や胸部の大血管損傷に至っている場合は、各損傷に対する外科治療を行います。

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肋骨骨折

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この記事の目次• 肋骨の役割 肋骨(ろっこつ)という部分は、ほとんどの脊椎動物についている骨で、外からの刺激に対して内臓を守る働きをしています。 人間の肋骨も同じように、人間の胸の部分の内臓を守るためにある骨です。 あばら骨とも言われます。 その肋骨で守られている内臓は、肺と心臓、そして肝臓です。 ちょうど脊髄から胸部の内臓を取り囲むようにあります。 その骨は24本あり、脊髄から両側にそれぞれ12本ずつ付いています。 またそのうちの8番目から12番目は前の部分が開いています。 なぜかというと、呼吸をするときに骨がその機能を妨げることがないように、また体をねじったりするときに柔軟に動けるようにするためです。 もし、肋骨の骨ががっちりと頑丈に固められていたら、人間のさまざまな機能を果たせなくなってしまうのです。 軟骨が繋いでいる 左右12本の肋骨が胸骨という胸の骨と背骨に繋がっている部分は骨に近い軟骨で出来ており、柔軟性があります。 これを胸郭と呼び、この軟骨部分が人間の上半身の動きに幅を持たせ、肋骨も軽く動くように出来ています。 この軟骨部分は息を吐いた時には縮み、吸った時には広がるようになっています。 また、横からの力や圧迫感にも対応できるようになっており、様々な衝撃を吸収する役割を担っています。 肋骨にひびが入るとどんな症状になるの? 実は肋骨はひびが入ったり、骨折をしやすい骨としても知られています。 肋骨の1本1本はとても細く、外部、内部からの衝撃にとても弱く日常生活のちょっとした原因でひびが入ったり、骨折したりすることがあります。 もし大きく骨折して内臓に突き刺さるような状態であれば重大なことになります。 しかし一方でそのような弱い骨ではありますが、何本もあったり安静にすることで修復しやすかったりするので、1本程度のひびや骨折では他の肋骨が支えることで十分な機能を果たすことが出来るため、痛みさえ辛くなければ不自由さを感じないことがあります。 時々、肋骨のひびを医療機関に行かずに治したなどという人がいるのはそのためです。 症状 肋骨にひびが入ったとき、または骨折の可能性がある場合の症状としては次のようなものがあります。 深呼吸をすると痛む• 咳やくしゃみをすると痛む• 寝るときに寝返りをうつだけで痛む• 横を向くと痛みを感じ、眠れない• 内臓に痛みを感じる このような症状がある場合は、肋骨にひびが入っているか、骨折している可能性もあります。 肋骨は外からの衝撃に対して内臓を覆うように守っている骨です。 そこにひびが入るので、ちょっとしたことで、内臓や周辺に痛みが走るのです。 時には笑うことも不自由になることもあります。 もし痛くてもあまり辛さを感じないからといって放置しておくと、気がつかないうちに肋骨に守られている肺や心臓、肝臓に障害が及ぶこともあります。 また肋骨のひびや骨折が原因の疾患を併発している可能性もあります。 普段と違う痛みなどを感じたら医療機関に受診するようにしましょう。 入浴で悪化する ヒビが入っている場合は内臓が傷つくことはありませんが、折れている場合などは内蔵を覆っている膜や肋骨を包んでいる膜が傷つき炎症を起こしている場合があります。 この場合に入浴をして身体を温めてしまうと、炎症が悪化し痛みなどの症状が悪化する場合がります。 血行を良くしてしまって、出血が起こってしまうことで、血がたまり重症化する可能性もあります。 もし肋骨に痛みが出ている場合は診察を受けるまでは湯船への入浴は避けたほうが良いでしょう。 肋骨にひびが入る原因 では、肋骨にひびが入るのはどうしてでしょう?その原因を見てみましょう。 外傷によるもの 肋骨にひびが入る原因の多くは、外傷によるものです。 交通事故や暴行などにあったときやラグビーのタックル、スノーボードでの転倒や接触など激しいスポーツなどで起こるのが多いことが知られています。 またまれにゴルフのスイングしたらひびが入ったという事例もあり、身体をひねるだけでもひびが入ることがあります。 普段の生活の中では、自転車での転倒などでも肋骨にひびが入ることがあります。 疲労によるもの 同じような動作の繰り返しによって疲労した肋骨にひびが入ることがあります。 主にスポーツが原因です。 よく言われているのは、• ゴルフのスイング• 野球の投球• 野球のバッティング です。 このような動作はスポーツ中何度も繰り返されるものです。 その動作によって疲労した肋骨に気がつかないうちにひびが入っていたり、場合によっては骨折してしまっていることがあります。 もしそのようなスポーツ中に胸の痛みや呼吸がしづらいなどの症状がでた場合は、すぐにスポーツを中止して医療機関に受診したほうがよいでしょう。 折れやすい場所 肋骨にも薄さや細さなどの特徴から中でも折れやすい箇所があります。 それが上から数えて5番目から8番目の骨です。 特にこの箇所の肋骨は薄く細い特徴があるため折れやすい特徴があります。 肺が入っている丁度横の当たりで、脇腹に当たる部分です。 長さも最も長い部分でもあり、衝撃などによって折れやすい箇所にあります。 1本だけでなく、複数本折れることがあります。 多いケースとしては、丁度側面の部分で内側か外側に折れるケースと前側と背中側の二箇所で骨折が起こる場合があります。 その他の箇所の骨折の場合は出血によりあざになったり、腫れたりしてきますが、肋骨の骨折の場合は内側に出血が起こり血が溜まっていくのであざの症状が現れにくい傾向があります。 ひびと骨折の症状の違いは? では、肋骨にひびが入る場合と骨折では症状に違いがあるのでしょうか? 基本的に症状に違いはありません。 ひびが入った場合も骨折の場合も上記のように、咳やくしゃみで痛くなったり、寝返りをしたときに痛むなどの症状が現れます。 しかし注意したいのは、肋骨の骨折が原因となって起こる疾患があるということです。 肋骨の骨折が原因の疾患 それは 外傷性気胸という疾患です。 外傷性気胸は、胸腔内に空気が溜まり、肺が小さく収縮してしまう状態になる疾患です。 肺が小さく縮むことで呼吸がしづらくなったり、場合によっては呼吸が困難な状態になります。 このような外傷性気胸になる原因として、肋骨の骨折があるのです。 ひびの状態であればいいのですが、ひびから骨折になっていた場合、さらにその骨折により肺が損傷を受けたときになりやすいといわれています。 症状としては、呼吸をするたびに胸が痛むことや呼吸困難、または息切れが多く、場合によっては皮膚が紫色になってしまうチアノーゼという症状を起こすこともあります。 傷が小さい場合は胸の奥の方からブーブーという空気の漏れるような音が聞こえることもあります。 ひびと骨折の違いは外側からでは分かりません。 またレントゲンでも判断が難しいところがあります。 自己判断は危険です。 少しでも異常を感じたら医療機関に受診しましょう。 レントゲンでひびはわからない? では肋骨のひびや骨折はどのように診断されるのでしょう? 医療機関、整形外科などに受診した場合は、まずレントゲン検査になります。 レントゲンで骨折線が出ていれば、骨折と診断されます。 しかし、肋骨のひびの場合はレントゲンにうつらないことを知っていましたか? ひびや肋骨の軟骨部分の骨折に関してはレントゲンではわかりません。 骨にひびが入っていたとしてもそれがずれていなければ、レントゲンにはうつらないのです。 なので触診などによる診察になります。 また、ひびや骨折が原因の気胸の疾患などについては、胸部レントゲンで判断することが出来ます。 検査に関しては、女性の場合は下着などのこともありますので、レントゲンや触診に備えてシンプルな下着やキャミソールなど診察に不便のないものを着用していくのがよいかもしれません。 またレントゲンの仕方など医院によって立ったままや寝た状態のものまでさまざまあります。 タイトなスカートや極端に短いスカートなどは避けたほうがよいでしょう。 治療法は? では肋骨にひびが入った場合の治療法はどのようなものがあるのでしょうか? 肋骨は手や足の骨のように簡単に固定できない場所です。 しかし回復の早い骨としても知られています。 なので安静にして骨がきちんとつながるように静かにして生活するのが一番の治療法です。 さらに以下のような原因がある場合は、それを取り除くのが大切です。 咳やくしゃみなどによる疲労からくるひびである場合 まず原因となる咳やくしゃみをとめるように治療をすることが必要になります。 その上で絶対安静が必要です。 咳などが出ている場合は、そのたびに激痛が走るので咳が止まるまでは耐え難い苦痛が続いてしまいます。 咳やくしゃみでも骨折することを知っておき予防することも重要でしょう。 スポーツ中や事故が原因の場合 原因となるスポーツはお休みしましょう。 完治するまでスポーツはやめて完治した後も身体に注意して適度にするようにしましょう。 原因を取り除き、安静にすることで早い回復が望めます。 また痛みがひどい場合は鎮痛剤などの処方がされますし、ギプスで肋骨の位置を固定すると痛みが軽減されます。 バストバンドと呼ばれるコルセットもあります。 形は下着のようなもので、ギプスのように大げさな感じではないので装着しやすいでしょう。 市販でも出ています。 価格はおおよそ2000円程度です。 コルセットと同様に肋骨の位置を固定することで痛みが軽減されます。 まずは動かさないことを目標にしましょう。 ただし、ひびから骨折に悪化してしまって、さらに気胸などの疾患を併発した場合は入院する必要があります。 またレントゲンなどの診察で骨のズレがあまりにもある場合、固定手術などの治療が行われることがあります。 特に肋骨に異常が現れやすいスポーツでは、ボクシングなどの格闘技やゴルフや野球でのスイングの回転運動での事故が多くあります。 痛みが小さく現れた状態からさらに運動を続けることで症状が悪化するケースがありますので、自覚症状が現れた場合は安静にして痛みが無くなるまでは中止したほうが良いでしょう。 治療にかかる治療期間は? 原因を取り除き、静かに安静にしていれば、治療期間は大体2~3週間程度で痛みはひいてくるでしょう。 完治までにはおおよそ2ヶ月程度かかります。 ひびの程度や他の損傷がない場合はもっと早い場合もあります。 それぐらい肋骨は修復の早い骨なのです。 まずは安静にすることです。 ひびの入った肋骨を刺激するような運動や動作はやめて、静かに過ごすことが回復への一番の道のりです。 肋骨にはギブスなどの矯正固定を行う道具は使えないので、動かそうと思えば動かせてしまうという問題があります。 なので、どうしても動かしてしまいがちですが、出来る限りひねる行動などは避けましょう。 また、生理現象でどうしようも無いですが、肋骨にヒビが入っているときのくしゃみや咳などの行為で激痛が走ります。 この時も出来るだけ衝撃を抑えて耐えるようにしましょう。 日常生活で気をつけたほうがよいこと もし、肋骨にひびが入ったり、骨折の可能性があると思われるときに気をつけたほうがよいことはあるのでしょうか? 日常生活の中で肋骨を刺激するような動作はしていませんか?体を必要以上にねじったり、またそのような動作を継続するなど、骨の疲労につながるような動作をやめましょう。 また重たいものを持ったり、咳やくしゃみなども悪化する原因となります。 呼吸を激しくする動作、大きく笑うなどの動作も肺の活動を活発にさせます。 痛みのあるときは控えましょう。 治療中に気をつけたい食生活 骨にひびが入っていたり、骨折したりしてしまったときは、骨の形成に重要な栄養素を摂るように心がけましょう。 毎日の食事の中に乳製品や小魚、卵黄や赤みの肉や新鮮な魚、大豆などを多めに摂ることをオススメします。 これらの食品に含まれるカルシウムやビタミンD、たんぱく質は骨を形成するのに必ず必要な要素です。 特にたんぱく質が不足すると、骨だけでなく身体のほかの器官にも影響が出てきます。 たっぷりと摂るように心がけましょう。 女性などはダイエット中にひびや骨折をしやすくなります。 気をつけましょう。 骨を作る上ではコラーゲンの成分の重要になってきます。 コラーゲンは建造物で言う鉄骨の様な役割を担っています。 弾力性のある成分を20%ほど形成に当てることで折れにくい靭やかな骨を作っています。 同時にコラーゲンも一緒に摂ることも忘れないようにしましょう。 また加工食品に含まれるリン酸塩などは、カルシウムの吸収を低下させる作用があります。 なるべく加工食品を控えるようにしましょう。 必要によっては、健康的な食事のほかにビタミン剤や総合栄養補助食品などを適宜補うように摂ると早めの回復が見込まれます。 咳やくしゃみ対策 食事などによって丈夫な骨を作るサポートをすることは非常に重要です。 しかし、丈夫な骨を作っていても、骨粗しょう症でなくとも咳やくしゃみによって肋骨の骨にヒビが入る事はそれほど珍しくはありません。 風邪を引いたときや、花粉症の季節などで多く発症の可能性があり、知らない間に治る場合もあります。 ひどい場合だと咳やくしゃみをすると息が一時的に出来なくなるくらい、痛む場合もありどれほどの苦痛か想像できると思います。 この様な事故を発生させないためになるべく衝撃を起こさないように咳やくしゃみを行うことや、咳止めや花粉症の薬などをしっかり服用して、症状の発生を抑えることが重要です。 思い切り気持ちよく咳やくしゃみをしていると、いきなり激痛が襲ってくるなんてことがありますので注意しましょう。 特に高齢者は治りが遅く、またこのような事故にもなりやすいので、しっかり予防法を行い対策していきましょう。 過度の筋肉トレーニング 適度に筋肉を付けることは重要です。 肋骨を補強する上では体幹の筋肉を付けておくことでクッションの役割を持ち、肋骨の負担を軽減することが出来ます。 しかし、過度の筋肉トレーニングを行った場合、逆に負荷がかかりすぎて肋骨にヒビが入るなどの怪我につながることがあります。 その他にも、筋トレのやり過ぎで肋骨の間で筋肉が炎症を起こしてしまうこともあります。 場合によっては長期間の咳やくしゃみなどでも、筋肉痛になったり肋間筋損傷などの症状が現れることがあります。 骨の症状の他にもこの様な筋肉による症状や、筋肉が骨に影響を与えることもありますので、注意しましょう。

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